春天当心“痄腮”来袭

 

　　流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“痄耳风”、“大嘴巴病”等，多见于2-15岁儿童，好发于冬春季节，在集体儿童机构中易暴发流行。成人中也有发病。

腮腺炎是由“腮腺炎病毒”引起的急性呼吸道传染病，本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可间接传染），传染性强，孕妇感染腮腺炎病毒后可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发儿童，亦可见于成人。 

    病因 

    （一）传染源:早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。 

    （二）传播途径:本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。 

 

    （三）易感性:普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。      

   症状 

    潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。 

 

    腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。   

    治疗 

 （一）一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 

 

    （二）对症治疗：宜散风解表，清热解毒。必要时内服解热镇痛药。 

　　万一患了流行性腮腺炎，应注意些什么呢？

　　首先需要隔离患者，患者不允许上学或送托幼机构，以免传染其它同学。传染期从症状出现前一个星期到出现症状后9天。患者在症状出现后48小时内最具传染性。隔离患者至肿胀完全消失1周。

　　让患者适当卧床休息，多喝水，保证液体摄入量，以利于毒素排出。常用温开水或淡盐水等漱口。居室要注意通风换气，保持室内空气新鲜，阳光充足。

　　注意合理饮食。给患者吃流质（如米汤、豆浆、蛋汤等）或软质（如挂面、面片、米粥等）高维生素、易消化的食物，忌吃酸辣等刺激性强的食物，因为这些食物易刺激唾液腺分泌，导致局部疼痛加剧。

　　对高热患者，可采用物理降温法，如：将凉毛巾放在前额，如头部放置冰袋，用30%-50%的温酒精擦浴。肿胀部位可用中药外敷，取青黛15克，或中成药如意金黄散15克，用水调匀即可。也可用鲜马齿苋捣烂敷患处,每天1次,连敷3~5天。外敷后可减少局部疼痛，帮助消肿。同时还可服板蓝根冲剂。

　　患者口鼻分泌物污染的用具（如：生活用品、玩具、文具等）可煮沸消毒，被褥可在阳光下暴晒消毒。男孩子若发现睾丸肿大、有压痛，可用湿毛巾局部冷敷。

　　此外，还应引起注意的是，人们往往只注意腮腺的肿胀是否消失，却常忽视其比较严重的并发症。腮腺炎多并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、急性肾小球肾炎、甲状腺炎等症，因此，一旦发现有并发症的发生，应立即送往医院进行治疗，从而减少流行性腮腺炎对多脏器造成的损害。

 

 

 

 

                          临江高级中学医务室

                       2014年1月17日